Верховный суд решит, когда клиника ФМБА может получить оплату из ОМС за пациентов не по месту жительства

Верховный суд РФ рассмотрит спор между Федеральным клиническим центром высоких медицинских технологий ФМБА и фондом ОМС. Предмет разбирательства — возможность возмещения расходов на специализированную медицинскую помощь пациентам, которые прикреплены не по месту проживания, а также работникам предприятий с вредными условиями труда.

Нижестоящие суды отказали центру в выплатах, посчитав, что такое прикрепление нарушает установленный порядок. По их мнению, для плановой помощи требовалось направление от поликлиники по месту жительства пациента. Самостоятельное обращение без направления оплачивается по ОМС только в экстренных случаях.

Дополнительным препятствием стало отсутствие ряда обслуживаемых организаций в правительственном перечне, утверждённом распоряжением №1156-р. Суды возложили обязанность отслеживать актуальность этого перечня на само медучреждение.

Экономколлегия ВС должна дать окончательную оценку обоснованности позиции фонда ОМС и определить, в каких случаях клинический центр вправе рассчитывать на возмещение расходов из системы обязательного медицинского страхования.